广州首创！“电子眼”提升医保监管水平，已向全国推广 环球快看

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南方日报讯 （记者/陈伊纯 通讯员/张秀丽）5月28日，第三届中国（广东）卫生健康发展大会暨广东医改创新典型推介会在佛山举行。会议聚焦广东医疗改革与发展，并发布了2021、2022年度广东医改十大创新典型，以及2022年度广东医改创新典型提名奖。

“近些年，广东各地都有不错的医改经验，比如茂名的分级诊疗、佛山的‘家门口’养老等，我觉得都是很好的探索。”会议期间，北京大学国家发展研究院教授李玲接受媒体采访时表示，“广东的经验，可能很快就会在全国进行推广”。

李玲指出，医改的核心重点在于加强医疗人才建设，加强医院管理和监督、办医和管医的治理体系，调整医保政策，以及严格监管药品使用的“五位一体”改革，“期待广东在未来诞生出更多值得推广的经验和模式”。

会议也发布了广东近些年来的医改成效。随着健康广东建设持续推进，目前全省分级诊疗秩序基本建立，在国家“十三五”时期分级诊疗建设总体评估中，广东排名全国第一；公立医院服务能力整体提高，在2021年度全国三级公立医院绩效考核中，广东有11家综合类医院、12家中医类医院分别进入全国百强，65家医院获评A级以上，数量全国最多；医疗卫生服务能力显著提升。

“广州基于大数据按病种分值付费（DIP）的医保改革，也是很好的实践。”李玲表示，该项措施为广州首创，目前已在全国进行推广。

广州市医保局官网公开的信息显示，DIP是利用大数据建立的医保支付管理体系。该项改革倡导价值医疗，疗效好、成本低的治疗方式能得到更多的支付，促使医生选择对患者最有利的治疗方式，从而降低医疗成本。同时，运用大数据挖掘等智能手段，给医保基金监管装上“电子眼”，实时监控违法违规行为。

截至2022年9月，广州DIP改革已覆盖市内全部住院定点医院，惠及广州1400万参保人。改革后，广州全市医疗费用合理可控，共有3125个病种次均费用显著下降。